産科の診療10年間の歩み
産科　　　大橋正伸､　原田明､　佐本崇､　石原尚徳､　新谷潔､　近田恵理､　猿渡由美子
周産期医療センターが開設された平成６年10月から平成15年12月31日までの産科における診療内容を紹介するとともに､現在､産科診療の場で直面している問題点について概説する｡ 　開設時より当センター産科は他施設から紹介された異常妊産婦(いわゆるハイリスク妊産婦)に限定して患者を受け入れてきた｡そのために入院患者のうち緊急母体搬送の占める割合の多いことが一番の特徴である｡10年間の延べ入院患者数4619名のうち救急車などで緊急母体搬送されたものは2268名で全体の49％を占めた(表１) 。		緊急母体搬送件数は年々増加して平成14年には年間284件に達した｡幸いにも平成15年には227件にまでに低下したが､これが一時的な減少でないことを期待する｡しかし一方､緊急母体搬送数の増加は県内の産科施設において異常妊産婦の早期発見技術の向上と早期紹介の認識が広まったことを示すものであり､さらに県民が周産期医療システムの意義を理解するようになったことも意味する｡まさしく本システムの整備が県下の母子保健を改善させるに極めて有効であったことを証明するものである｡

(表1) 産科診療実績(平成6年10月〜15年12月)

	6年	7年	8年	9年	10年	11年	12年	13年	14年	15年	計
延べ入院患者数	66	336	363	407	430	518	568	633	676	622	4619
うち母体搬送によるもの	39	209	236	229	243	271	262	268	284	227	2268
外来紹介によるもの	27	127	127	178	187	247	306	365	392	395	2351
母体搬送率	59％	62％	65％	56％	57％	52％	46％	42％	42％	36％	49％
分娩数(22週以降)	39	241	264	326	317	355	422	407	397	387	3155
帝王切開数	24	118	168	159	163	186	227	226	257	226	1754
帝王切開率	62％	49％	64％	49％	51％	52％	54％	56％	65％	58％	56％
早産数(37週未満)	28	134	192	214	218	261	246	233	261	306	2093
早産の占める割合	72％	56％	73％	66％	69％	74％	58％	57％	66％	79％	66％
低出生体重児数	29	165	216	227	239	267	280	295	361	341	2420

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